Al Sig. Sindaco
                                                                                                                                           del Comune di Capitignano AQ.

 


Oggetto: Richiesta per la fornitura del Gas-Metano.


Il/la sottoscritto/a____________________________________ nato/a ____________________________
Il _____________________________C.F.__________________________________________________ residente in________________________________via__________________________________n_____

 

                                                                                           CHIEDE


la fornitura per uso domestico del Gas-Metano presso la propria abitazione dove è stato già
installato l' allaccio alla rete, in via_____________________________________________al n.______

A tal fine allega:
· dichiarazione di conformità dell'impianto (legge 5 marzo 1990, n.46- art. 9) a firma di un tecnico abilitato
· autodichiarazione in ordine alla regolarità edilizia dell'immobile da servire
· marca da bollo da € 10,33 da apporre sul contratto

 

                                                                                                                                                  Distinti saluti.
     Capitignano, li _______________

 


                                                                                                                                                     Firma
                                                                                                                           _______________________________